深圳重疾医疗险全称“深圳市重特大疾病补充医疗险”,是平安承保的一份商业保险,主要保障两块:1,住院医疗费;2,13种特定药品费。
1,住院医疗费
生病住院的费用,经过社保报销后,针对个人自费超过1万的部分可以报销70%,上不封顶。
举个例子,小A 因病住院两个月,住院期间共花费20万,医保目录内个人自付7万,那么重疾补充保险的“住院医疗”可予以报销1万以上部分的70%,即(70000-10000)×70%=42000元。
2,13种特定药品费
针对13种特定药品费用可以报销70%,15万封顶。
举一个深蓝保分享的真实案例:
深圳市一位 “支气管肺腺癌” 患者,需要服用特定药品 “安圣莎”,一盒 49980 元,他一共购买 5 盒,花了 24.99 万。
按 “重疾医疗险” 的报销规则计算:
24.99 万 * 70% = 17.493 万
但因为有报销限额,这位患者最终报销了 15 万。
重大疾病补充医疗保险的本质是一个深圳社保参保人的团险,故他的优势也非常明显:不需要健康告知,只要还有这个政策,就保证续保,费率固定,费率便宜,只要是深圳社保参保人就能参加,没有年龄限制。
缺点是报销限定社保范围内,且不是全额报销。
所以,它可以作为补充医疗险解决一部分医疗费用,但不能代替重疾险,原因在于:
1、深圳重疾医疗险只保障13种重疾使用的对应药品报销
2、罹患重疾的话,多数的治疗项目和药品是不在医保报销范围内的,重疾补充保险无法覆盖。
3、深圳重疾医疗险是报销型而非一次给付型,而重疾的治疗周期太长,更多地要补充3-5年的收入损失,以及后期的康复护理费用。
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