耳鸣、耳聋是因外邪侵袭、饮食失调、情志抑郁、病后体虚等引起听觉功能异常的一种疾病。凡耳内鸣响，或如闻蝉声，或如潮声，其声或细或暴，静时尤甚，妨碍听觉者，称为“耳鸣”凡听觉有不同程度的减退，甚至听觉丧失，影响日常生活者，称为“耳聋”
西医学的流行性感冒、内耳性眩晕、高血压、贫血以及药物中毒，出现以耳鸣、耳聋为主症时可参考本节辩证。
一、外邪侵袭
六淫病邪侵入人体，其中以风热病邪首当其冲，外邪闭阻清窍，故发为耳鸣、耳聋《圣济总录》说:久聋者，肾脏虚，气血不足，风邪停滞故也。
二、饮食不节
过食辛辣香燥、肥甘厚味之品，嗜酒无度，损伤脾胃，脾失健运，水湿不化，
聚而为痰，痰浊阻滞清窍，发为耳鸣、耳聋。
【情志刺激】
长期情志刺激，导致肝失疏泄调达，郁而花火，或因暴怒伤肝，肝郁化火，肝胆实火循经上扰而发耳鸣、耳聋;或因肾精亏耗，相火妄动，循经上扰所致。
四、病后体虚
素体亏虚，病后失调，脾肾受损。脾气虚弱，运化无权，气血生化不足，或脾阳受损，清阳不升，脉络空虚，耳窍失于充养，故耳鸣、耳聋。
肾精亏损，
髓海不足，亦可导致耳鸣、耳聋。
【诊查要点】
一、诊断要点
1、病史:暴鸣、耳聋者多有外感病史，病程短;久鸣、久聋则往往有劳欲过度、脾肾虚损等病史，病程较长。
2、临床特征:患者自觉耳内鸣响，或如蝉鸣，或如潮声者，是耳鸣的临床特征;患者感觉听力减退甚至丧失，不闻其声者，是耳聋的临床特征。暴鸣、暴聋者多兼有外感症状，久鸣、人聋则往往伴有全身虚弱性症状。
二、类证鉴别
1、耳鸣、耳聋与聋哑:耳鸣、耳聋多见于成年人，耳虽聋但无口哑。聋哑多见于小儿，常为热病后遗症，或为先天所致。通常聋哑一证系先发耳聋，后
致口哑，耳聋者必有口哑。
2、耳鸣、耳聋与耳蕈、耳痔、耳挺:耳鸣、耳聋主要表现为耳内鸣响或听力减退甚至丧失，耳内并无肿块等赘生物阻塞耳道或突出耳外。
【辨证论治】
一、辨证要点
l、分新久:新者即暴聋，多由热病后期，或因肝火、痰火、瘀血以及药物中毒等引起，表现为突然耳聋;久者即久聋，多由肾虚或脾虚所致，常由耳鸣转化而来，表现为听觉逐渐减退。
2、辩虚实:般暴聋多属实证，久聋多属虚证。
【治疗原则】
耳鸣耳聋因其病位、病变脏腑、病因及发病机理均大相同，故治疗原则也相同。
般实证通常采用疏风清热、清肝泻火、化痰降火、通窍活血等治法;虚证则采用补肾填精、益健脾等治法;若属于虚实夹杂，则又当虚实并治，标本兼治。
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