护理斜颈宝宝

斜颈宝宝有什么症状？

小儿斜颈80%属于生理性斜颈，不用干预，到一岁也能自然好。但有三种情况的斜颈要有所重视，可能存在疾病因素，属于病理性斜颈。你家宝宝需要确诊是哪种斜颈，做针对性的治疗，不过现在月龄小，有些病理性斜颈还没法确诊，需要持续观察和复诊，按摩属于功能锻炼，可以持续做。

生理性斜颈———

出生后3个月出现斜颈

这种情况往往是生理性斜颈，是因为孩子抬头后颈部力量不够，头部相对较重导致，不用治疗，到1岁左右通常会自然好转。家长只要注意观察就好。

病理性斜颈———

肌性斜颈

出生后2周左右出现斜颈，颈部可见明显肿块。目前认为，肌性斜颈是一侧胸锁乳突肌病变导致紧张痉挛所致，病因可能有两方面的因素：一个是胸锁乳突肌的肌肉内压力增高，导致肌肉缺血、纤维化。另一个是纤维瘤病学说，即肌肉内良性纤维瘤病变。

治疗：80%的肌性斜颈通过功能锻炼等理疗方式可治好，20%到1岁没有好转的，则需要做手术才能松解。

眼源性斜颈

出生时颈部没有肿块，到6个月时才出现斜颈。这种情况有可能是斜视所致，一般跟患儿定位看东西时才有表现，睡觉时又会恢复正常。

治疗：因为需要孩子的配合，眼缘性斜颈必须等到1到2岁左右才能确诊，之前确诊不了，需定期复查。

骨性斜颈

骨性斜颈由颈椎畸形导致。表现为出生后即出现斜颈，同时可伴发短颈等症状，也叫短颈综合征。

治疗：孩子没有不适感可不用干预，如果出现颈椎滑脱、疼痛，可以通过手术解除症状。但要长期保持颈椎的稳定，还需配合功能锻炼。

现在很多斜颈的孩子都被过度治疗，明明是生理性斜颈，却被一些非正规医院游说做理疗，白白折腾孩子和家长。建议有问题到专科医院找专科医生诊治，不要随便听信广告。

1、什么是宝宝斜颈？

　　斜颈俗称“歪脖子”，是小宝宝颇为常见的外科疾病。此症通常发生在幼儿，有四个症状：

　　(1)头倾向一侧，下巴朝对侧肩膀；

　　(2)颈部出现硬块；

　　(3)脸部左右大小不对称；

　　(4)颈部活动受限制。这些症状可能一出生就有，也可能在后来才慢慢出现，有些症状也可能不经治疗而自己消失。

1.先天性肌性斜颈，这是由于胸锁乳突肌挛缩，导致头颈部向一侧偏斜，下颌转向健侧，严重者可出现面部变形，于患侧颈部可触及质硬肌肉条索。2.骨性斜颈，观察后颈部颈椎弯曲，摄片见骨性异常。3.斜视，面向正前方视物时，可见眼球偏斜。这是由于眼内外斜肌出现异常，导致视物时头偏向一侧。4.习惯性斜颈是由于头身比例不协调，颈部力量不足，导致头偏向一侧。

怎样判断斜颈？分三步走

一看

在孩子安静、放松的时候，将他放在床上，让他以最舒服、最自然的姿势躺平。如果发现他头部的中轴线和身体的中轴线之间有明显的角度，就有可能是斜颈。

二摸

摸的时候，现将孩子的头摆正，两只手的中指同时指向孩子耳垂垂线的后方，食指和大拇指固定住孩子的头，手掌轻轻按住孩子的肩，防止他乱动。

两侧要对称着摸，如果摸到孩子脖子的一侧有半个小指那么粗的一条肌肉，或小包块感觉上相对比较硬，就说明孩子是斜颈。

三掰

斜颈宝宝的脖子通常比较僵硬，如果轻轻掰动宝宝的脖子，会比较困难。尤其向宝宝不习惯的那侧转动时，宝宝会抗拒的哭闹。

斜颈的治疗方法？

　　小儿斜颈应根据不同原因，采取不同的治疗方法：

　　（1）先天性肌性斜颈。婴儿早期发现颈部肿块，很难预料肿块是否能自行消散，可指导父母用手法牵伸锁乳突肌，使颈部向对侧倾斜（即推拿）。也可以去医院康复科做理疗。还有些学者主张在局部肿块内注射激素。小儿1～4岁适合手术松解，5岁以上手术松解效果差，并且面部的不对称不容易纠正。

　　（2）颈椎引起斜颈。除了松解胸锁乳突肌外，应作颈椎畸形正术。

　　（3）第一、二颈椎之间半脱位或齿状突骨折。一般只做伸展位头部牵引使椎体稳定2～4周，绝大多数患儿均能得到良好的恢复。如果合并有炎症者应加用抗菌素。少数保守治疗无效的患儿应考虑手术方法。

　　（4）眼科疾病，及时纠正斜视。

　　（5）习惯性斜颈。排除以上各种原因后，应纠正不端正的姿势，时间久后能自动纠正。

　　11、婴儿斜颈家庭矫治法：

　　（1）用玩具吸引婴儿将头部转向与畸形相反的方向。

　　（2）睡觉、喂奶时，采用与畸形相反的体位。

　　（3）用热毛巾或热水袋热敷斜颈部位，每天30分钟。

　　（4）每天给婴儿做与畸形方向相反的颈部活动5次，每次维持2秒钟，重复10～20遍。

　　（5）捏揉局部肿块。让婴儿侧卧，患侧在上，背朝施术者，施术者用拇指与中指、食指捏住局部肿块，顺着胸锁乳突肌的走向，由上向下，然后由下向上反复捏揉20～30次，并逐渐加大指力，捏揉约10分钟，手法及指力适当时肿块会变软，再捏住包块，向其垂直方向左右拨动，每日1次，每次约20分钟。1周岁内治疗斜颈效果较好。

　　此外，经过一段时间的物理治疗仍无效、1岁以后仍有明显硬化的颈部肌肉，也应手术。手术通常是把硬化的肌肉切开，使它不再妨害运动。手术后颈部大多能恢复正常运动，越早手术效果越好。太晚开刀，除了头脸变形外，术后还要再配合一些复健才有较好的效果

　　二、家庭按摩及护理方法

　　中医认为此证属痹症、筋缩的范畴。按摩推拿的手法可固本除邪、散瘀通经，从而达到舒筋活血，软坚散结的目的。小儿先天性斜颈早发现、早治疗是提高治愈率的关键，治疗越早，治愈率越高。

　　（一）按摩手法

　　1、主要为指揉法及弹拨法：宝宝仰卧位，家长一手固定头部，另一手的拇指与食指、中指指腹按揉肿块和挛缩部位，手法由轻而重。

　　2、擦理法：擦理患侧面部，促进血液循环，缓解面部畸形。

　　3、颈部功能训练：一人固定宝宝身体，另一人双手分别夹捧于宝宝头部两侧，以颈椎为纵轴，将面部缓缓旋转向患侧。其后一手托宝宝颈部，另一手托住下颌，将宝宝头部向健侧肩部侧扳，使健侧耳廓与面颊尽量接触健侧肩膀，逐渐拉长患侧胸锁乳突肌。

　　注意：以上手法均应轻柔适度，不可猛然用力，以防损伤宝宝颈椎！

　　（二）护理方法

　　1、在患侧喂奶，用有吸引力的图案或声音，使其头转向患侧。

　　2、若宝宝按摩时哭闹不配合，可于睡眠时按摩推拿，矫正头颈部姿势，使枕部向健侧，下颌转向患侧，矫正睡姿。

　　3、1岁以内做保守按摩治疗效果最好，1岁以后畸形明显而按摩治疗效果不明显者，应考虑行手术治疗，但术后也需配合姿势矫正。

　　三、注意事项

　　斜颈早期得不到及时有效的治疗，面部和头颅畸形逐渐加重，不仅会引起面部畸形，颈肩不对称，脊柱及颈部活动受限，且形成了一定的头颈歪斜的习惯，严重者可导致脊柱弯曲、胸廓受累、斜视，手术以后的固定及习惯的纠正、畸形的面部恢复都是棘手的问题，甚至影响宝宝外观及今后的生活和工作，给宝宝及家庭带来沉重的精神负担。所以早期正确适度的按摩治疗及颈部功能训练是很有必要的。

　　按摩推拿治疗需要家长长期的耐心和配合，希望所有的斜颈宝宝都能够顺利度过治疗阶段，早日康复。