肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。放射线包括放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其他粒子束等。
放射治疗是通过电离辐射,破坏细胞核中的DNA,使细胞失去增殖能力,达到杀死肿瘤细胞目的
放射治疗技术说明:
1)SRT俗称X(γ)刀
包含立体定向放射外科(Stereotactic Radiosurgery SRS)和分次立体定向放射治疗(Fractional Stereotactic Radiotherapy FSRT)
SRS是以精确的立体定位和聚焦方法对病变靶区进行多角度、单次大剂量照射。
其靶区剂量分布特点:(1)高剂量分布相对集中(2)边缘等剂量线以外剂量锐减。
a) γ刀-伽玛刀
γ刀由多个钴放射源排列成半球形,每一个放射源发射出的γ射线都聚焦到一个点上。
特点:治疗区(高剂量区)和非治疗区(低剂量区)靶点内外的界限非常清楚,像刀切一样,故形象的称之为“γ”刀。这种技术不用开刀,却通过一次或少数几次治疗达到开刀切除肿瘤的效果。主要用于颅内<3cm的、规则的病变。

b)X刀
采用加速器产生的X射线进行同中心的多个照射野区,使射线都聚焦到一个点上,使得肿瘤细胞遭受到损毁性的打击,称之为X刀。用X线作放射源为X-刀(X-knife)。

2)三维适形放射治疗 3D conformal radiation therapy(3DCRT)
利用多叶光栅或适形挡铅技术,将照射野的形状由普通放疗的方形或矩形调整为肿瘤的形状。使照射的高剂量区在人体内的三维立体空间上与肿瘤的实际形状相一致。提高了肿瘤的照射剂量,保护了肿瘤周围的正常组织,降低放射性并发症,提高肿瘤的控制率。 3DCRT适用于头、体部位体积较大的肿瘤。局限性:靶区形状虽已适形,但靶区内剂量分布欠均匀。

3)调强适形放射治疗Intensity Modulation Conformal Radiation Therapy,IMRT
迄今为止,放射治疗使用的都是强度几乎一致的射线,而肿瘤本身的厚度是不均一的,因此造成肿瘤内部剂量分布不均。为了实现肿瘤内部剂量均匀,就需要对射野内射线强度调整。
调强适形放射治疗是在三维适形放疗基础上演变而来的,特点是照射野形状必须与病变(靶区)形状一致,射野内诸点剂量能按要求调整,所以照射剂量分布也与靶区一致,称为调强适形放疗(intensitymodulatedradiationtherapy,IMRT)。
IMRT技术要求把一束射线分解为几百束细小的射线,分别调节每一束射线的强度,射线以一种在时间和空间上变化的复杂形式进行照射。
IMRT通过改变靶区内的射线强度,使靶区内的任何一点都能得到理想均匀的剂量,同时将要害器官所受剂量限制在可耐受范围内,使得紧邻靶区正常组织受量降低最低。
调强放射治疗IMRT是一种先进的三维立体照射技术,它借助限束设备对射束强度进行调节,使高剂量区的剂量在三维分布上与肿瘤形状一致,同时尽可能地减少靶区周围正常组织剂量。
IMRT利用计算机控制的X线直线加速器向恶性肿瘤或肿瘤内特定区域发射精确的辐射剂量。IMRT可根据肿瘤3D形状通过调节(或控制)辐射的强度使辐射剂量更加准确。IMRT也可对肿瘤内的区域通过聚焦施加更高的辐射剂量,而使周围的正常组织受到更小的辐射剂量。
IMRT放疗技术使肿瘤组织遭到的剂量达到最小,所以它比传统的放疗更安全、副作用更小。
旋转容积调强放疗(Volumetric Modulated Arc Therapy,VWAT)
VWAT可在360°单弧或多弧设定的任何角度范围内对肿瘤进行旋转照射。
VWAT通过高速动态多叶光栅、连续可变剂量率、可变机架旋转速度等,以优化的连续单次(或多次)弧形照射完成治疗。
相对于IMRT,VMAT治疗时间更短,剂量输出效率更高,患者的治疗质量更好。从15-30分钟,缩减到2-6分钟。
瓦里安RapidArc实现VWAT技术

4)图像引导放疗
5)质子放疗
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