
时常听着孩子爽朗纯粹的笑声,看着螺旋状的奔跑及天真无邪的笑脸,我想这就是开心的样子,像孩子一样开心,是我能想到形容开心最美妙的词。
今天,我开心地像个孩子,手舞足蹈、纯粹童真,就差螺旋状奔跑,想双手拥抱见到的每一位朋友,告诉他们我的开心。
您一定会问,是什么事情让我如此开心呢?
一、所有的幸运均源至相信
急切打开公司页面,过去一段时间每天均会打开无数次,终于看到了我迫切希望看到的信息“案件状态:已结案提交付款,赔付金额65959元”,激动的眼泪如喷泉,一时开心地不知言语,像孩子一样手舞足蹈地跑出办公室,赶紧掏出电话将这份喜悦分享给客户,虽然无法看到她满意的笑容,但希望能听到她轻松的声音。因开心,电话时,声音都是颤抖的。
二、选择源于相信
客户是我的前同事,一直维持良好关系,保险观念非常好,给三口之家均配置了全方位的保障,因妈妈单位的福利比较好,也就一直没有配置,2019年3月还是决定帮妈妈配置了一份我分享的超E保产品,自己通过微信成功投保,这才觉得安心和踏实。
2019年7月下旬,客户妈妈因不舒服在当地医院就医,被确诊为肠梗阻并做完手术,因医疗费用不高且妈妈单位可报销,没在意也未报案。
2019年8月下旬,接到客户电话,告知之前被误诊了,其实是肠癌,因职业习惯瞬间搜寻各种信息暗自判断,当即安慰客户,大概意思就是治疗费不用担心,之前买的保险刚好是医疗险。说此话的时候心里其实是有点虚的(为什么虚,因为隐约记得客户才买不久,这么短的时间出险,是否在观察期?是否有如实告知?会不会是带病投保?各种问号交织在一起),挂完电话立刻核实购买时间,3月份购买,万幸过了观察期,松了口气,但仍在各种疑问中忐忑不安。与客户确认了相关信息后报案至公司,暂时安心了。
2019年9月,客户转院至市区的另一所医院做了相关手术,9月底做完手术出院了。
2019年10月,提交理赔资料至公司进入理赔环节,三本厚厚的病历(7、8、9月份分别在不同地域的3个不同医院治疗),医疗费发票金额超过10万,对普通家庭来说,这并不是一个小数目。
三、立信源于专业负责
本人初审理赔资料时,发现以下疑问:1、在第3次的病历中出现了高血压史(跟客户确认说没有高血压史,是因为做手术时紧张导致的),开始有点担忧,暗自打气,(万幸理赔疾病与高血压无任何关联,同时又冒出是否可买的源头逻辑),立马上交资料,待公司审核。
公司初审理赔资料时,发现以下疑问:第二次无发票,仅为盖章的发票复印件(与客户确认因异地就医,社保结算需要发票,医院不给发票原件,只能提供此文件);第三次发票为绿联。为提高理赔时效,公司按收到的资料立即安排了调查,告知客户立马补充相关资料(客户上班地与妈妈住院的医院分属两个省,只能委托他人代办),2周后,客户完整提供了第2、3次住院的社保结算清单(仍无法提供发票)。
公司复审时,发现以下疑问:在第2次、第3次的病历中均出现了高血压史的描述,且第二次中的描述为“有8年高血压史,自服药控制良好”。如晴天霹雳般,吓的我直冒汗,既紧张又揪心,心里冒出了一万个担心和假设。赶紧联系客户,再次确认关于高血压的具体情况,客户也有点懵,告知她也从来不知道妈妈有8年的高血压史,也从没见妈妈吃过高血压药。确认后,原来是妈妈在第二次住院的时候隐约说了自己8年前有段时间血压不稳定,吃了一段时间药后就稳定了,之后也没吃过药了,就变成了病历中“有8年高血压史,自服药控制良好”的描述。当天便要求客户提供了关于高血压病史的说明文件。
事后心里始终无法平静,这两种描述是否为同一事实,只是表达方式不同而已?客户要如何自证?是否算带病投保?是否为不理赔的情况?我开始疯狂的在网络上搜索相关资料以平复我内心的担忧和不安,一连几天都陷入在此情绪中,但又无比的信任公司,相信公司的专业调查和审核。
忐忑的等着理赔结论,2天后我看到了前述的理赔结果,开心的泪奔,一扫所有的担忧、忐忑和紧张。
此案例的理赔完全体现了公司以事实为依据,以客户利益为重的理赔原则,有以下几大亮点:1、虽是异地理赔,社保异地就医,异地不同医院分别就医,均能快速完成调查工作;2、3次住院的所有医疗费全部报销,未扣减非恶性肿瘤治疗的免赔额;3、三次住院均按恶性肿瘤给予了300元/天的住院津贴;4、维持续保权利,保证客户后期的治疗费用。
四、相信就会看见
整个理赔过程,曲折而完美,痛并快乐着,既要故作镇定的安慰客户,又要扼杀旁人无法知晓的担忧、不安和紧张。为客户默念祝福,点击系统查看理赔进度,无数次骚扰运营小姐姐,小芳的鼎力相助和跟进,想说无数个感谢 ……
从业几年来,理赔的各种案件不少于20例,但此案例确让人刻骨铭心,终生难忘,也使我更加的信任和感激公司,更加坚定当初的选择,让我体会到了孩子般的开心和快乐;公司的快速理赔及以客户为本的理赔原则,也赢得了客户最大的信任和感激。
开心很简单,感激的眼神,热情的拥抱,信任的托付,正当其时的期待,都可以让我们简单而纯粹的开心。
今天,我开心的像个孩子,简单而纯粹。
网友评论