患者男性，16岁，间断心悸1年，因阑尾手术入院。入院后心电图示：心房扑动，右束支阻滞。心脏超声：双侧心房增大，二尖瓣轻度反流，三尖瓣中度反流，肺动脉瓣中度反流。完善各项检查以后，行心房扑动射频消融术。
临床诊断：心房扑动。
术后心电图1：窦性心律，心率78bpm,PII、III、AVF、V3-V5双峰，双峰间距0.06s，V6导联P波双峰，第二峰大于第一峰，PR间期0.16s,P波时限0.12s，左心房增大，V1呈qR型，V5、V6呈RS型同，QRS时限0.11s，右室增大。
图2：P1-P4双峰P波，第二峰幅逐渐减小，P5、P6第二峰消失，P7、P8负正双向，P`9、P`10倒置，P`R间期0.16s。
图3：P1、P2、P3倒置，P`4-P`6负正双向，P1-P5窦性P波。
动态心电图诊断：窦性心律，加速性房性心律，左房增大，干扰性心房内脱节，右室增大，房性早搏，阵发性加速的房性自主心律。
病例讨论
该患者从心电图分析1、P波双峰，间距0.06s，P波时限0.12s，为左房增大的表现，心脏超声显示的右心房增大的特征，没有在心电图上表现出来。
2、心电图V1呈qR型，V5、V6出现深S波，右室增大心电图。
3、动态心电图在心脏的节律上，表现为窦性心律与加速的房性自主节律竞争。房性起搏点位心房下部，II、III、AVF导联P`波倒置。窦性激动的频率与来自心房下部的心搏点竞争心脏的电活动，两种节律相互转变。窦性心律的频率下降以后，即出现心房下部节律。窦性心率加速以后，房性自主心律消失。两种以脏节律的频率相等或近乎相等。又同时除极心房时，产生了一系列房性融合波，即干扰性心房脱节。
干扰性心房内脱节应与心房内游走心律相鉴别：
1、干扰性心房内脱节，指心房激动来自两个起搏点所产生的双节律的同频节律时，所产生的一系列窦-房干扰心房内脱节。
2、心房内游走心律，是心房内3个以上起搏点在轮留发放激动，成为多源房性心律或多源房性心房过速，多个房内起搏点自律性强度互不相同，P`R间期明显不规则。
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