最近在得到看到了薄世宁医生的课程《医学通识50讲》，薄医生在第一课就提出一个思考：人类为什么需要医学？没有医学行不行？
我会说，医学治愈了很多疾病，让我们的寿命大大延长了，人类当然需要医学，我相信你也是那么想的。但是薄医生提出：没有医学，人类照样生存。
为什么？
因为只要一个物种的出生率大于死亡率，那么它就可以延续下去。
人类基因本身的多样性，保证了只要生态还在，人类就还在，除非是发生地球级别的灾难。这些和有没有医学，根本没关系。
医学保证不了人类这个物种的延续和生存。那医学的存在到底是为了什么呢？
进化淘汰弱者，医学阻碍进化，医学能做的就是别让进化淘汰你。
这句话什么意思，就是生命第一。
生命第一有三个层面的涵义：
1、活着；就是说医生所做的一切，就是尽一切努力，先让病人活着，即使使用一些非常规的方式。薄医生自身有个医例，一位病人手术后一直昏迷，脏器都开始衰竭了，薄医生从家属那边了解到，病人有每天饮酒1斤的习惯，怀疑是酒精戒断症状，最后顶住压力往病人的胃里注入少量的酒，没想到第二天病人就醒了。
医学所有的常规都必须优先保障活着，在特殊情况下，为了活着，常规可以打破。
2、尊严；除了活着，生命第一还必须保障让每个活着的人，能有尊严地活着。很多病，会让人失去尊严。
例如先天性聋哑，一辈子都无法听到声音，也没法开口说话，虽然社会福利越来越好，但都不是治本的方法。
例如癌症晚期的病人最怕的不是死亡，而是疼痛，疼痛的折磨比死都可怕。我太太家的一位长辈，去年因为癌症走了，我们能够看到，但是又无法理解的那种痛苦，太太每次去医院看望，都忍不住掉眼泪。
再比如，因为意外失去肢体的病人，可能要爬着移动身体。他虽然活着，但是尊严在哪里呢？
所以生命第一，不仅要保证人活着 ，同样必须为人找回尊严。
人工耳蜗让这些先天性聋哑的孩子有了尊严。
通过药物跟手术，让癌症晚期病人在不疼中，有尊严地走完生命的最后时光，对于他们来说，比多活几天更重要。
通过安装假肢，让截肢病人重新恢复行动功能。
3、意义。是不是活着，并且有尊严就足够了呢，不是，因为我们每个人都有社会属性，每个人都在追求自己独特的意义。
例如，如果一位足球运动员截肢才能保住性命，他有可能坚持保腿，他认为有腿比活着更有意义。
再比如，一个乳腺癌的女性坚持要怀孕，怀孕就可能会加重她的病情，缩短她的生命。但在她看来，能有个后代就是她生命的全部意义。
怎么办？
薄医生会那么做：
如果反复告知病人保腿可能会丧失生命，病人依然要保腿，那么医生必须在这个条件下，想尽一切办法。
对想要怀孕生孩子的乳腺癌病人，医生应该尽量用对孩子干扰最小的医疗措施，去控制她的乳腺癌，一旦时机到来，立刻开展下一步治疗。
给所有的生命以希望，或许这个生命是残缺的，或许这个过程是打破常规的，或许这个结果是不确定的。
因为生命第一，永远是医学存在的终极理由。
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