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女性进行心脏康复的障碍和解决措施

女性进行心脏康复的障碍和解决措施

作者: 协和康复刘淑芬 | 来源:发表于2017-04-18 15:54 被阅读499次

在美国,女性比男性完成心脏康复的比例低,男性为22~30%,而女性为15~20%。原因有很多:

医生方面的原因:女性病人被推荐至心脏康复中心的几率较低(女性36.6% vs男性49.4%)。

病人方面的原因:女性将家庭责任看的比自己的健康更重要,常常忽略自己病后的康复;另外,女性常常认为运动很累人、很痛苦,而不愿意参与心脏康复项目。

社会方面的原因:因为生理的特点,女性得心脏病时的年龄更大,所以很多女性心脏病人是寡居,社会支持少;很多女性心脏病人自己不会开车,到达心脏康复中心不方便。

加拿大约克大学人体运动机能学和健康科学教授Sherry L. Grace提出了解决女性完成心脏康复项目比例低的问题的方案:根据女性的需求,定制特殊的心脏康复项目。

措施一、女性专用心脏康复项目。

南弗罗里达大学护理学院教授Theresa M.Beckie,进行了一项单中心的随机对照研究,共招募225名女性参与研究,比较女性专用心脏康复项目与传统心脏康复项目对女性参与度和康复效果的影响。其中女性专用心脏康复项目组里面增加了动机性访谈的环节。

结果发现:无论是运动课程(90% vs 77%)还是教育课程(87% vs 56%),在女性专用心脏康复项目组中,女性的出勤率都较传统心脏康复项目组高。两组在功能能力上达到的效果相同,但是女性专用心脏康复组的女性的精神状态、社会功能和对自己的健康和生命的感觉更好。

另外一项随机对照研究:招募了169位女性,比较了女性专用心脏康复项目与传统心脏康复项目或基于家庭的心脏康复项目,发现在出勤率上女性专用心脏康复项目并没有优势。但是,女性专用心脏康复项目组的焦虑和抑郁的症状减少。

Sherry L. Grace认为这个随机对照研究的样本量没有达到它的目标样本量,此外,它的女性专用心脏康复项目除了参与人的性别比例外与传统心脏康复项目没有任何的差异,这些都可能是它在出勤率上得出阴性结果的原因。

而Theresa M. Beckie教授实施的女性心脏康复项目是一个真正意义上的女性专用,很多信息是专门为女性定制的,因此,她的出勤率的提升很成功。同时,女性专用心脏康复项目的参与成员之间互相帮助、互相鼓励,训练结束后经常一起喝咖啡,可能也是其中的缘由之一。

但女性专用心脏康复项目目前也存在一些问题,就是它花费更昂贵,运行起来也有一定的难度。

措施二、以家庭为主的心脏康复项目

Theresa M. Beckie说在加拿大和澳大利亚以家庭为主的心脏康复项目已经得以确立,但在美国仍然不受医保和保险政策的覆盖。她们正在开发一个以家庭为主的女性心脏康复项目,利用移动技术和可穿戴式医疗追踪器来进行管理,她们还希望能够找到方法可以保留以康复中心为基础的项目提供的那种成员间的互助和社交功能,尤其是对于那些缺乏社会支持系统的高龄女性。

措施三、对医务人员和女性,加强心脏康复的价值的教育。

一个非营利机构女性心脏(Women Heart),呼吁女性和社会采取下列措施:

1.为心脏康复提供弹性训练时间。

2.扩大医保报销的适应症。

3.允许医师助理、注册护士、临床护士监督心脏康复。

4.支持非传统心脏康复模式。

5.覆盖不同的心脏康复模式。

最后,Sherry L. Grace指出:提供心脏康复模式的多样性是解决女性接受心脏康复的重中之重。因为不同的女性,需求不同,喜欢的心脏康复模式也不同。

参考文献:Kuehn BM. Women May Benefit From Cardiac Rehabilitation  Programs Tailored to Their Specific Needs.Circulation.2017 Feb 7;135(6):612-613.

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