上次在介绍五苓散的时候提到了猪苓汤，有朋友问起这个方子。
我们先来看胡希恕胡老的一个医案。
韩某，女性，31岁，1965年1月25日初诊。
尿急、尿痛4个多月。13年前曾诊断为急性膀胱炎，治愈后有轻微尿痛、腰痛，未彻底治愈。1964年11月又急性发作，尿频尿急，日达50余次，夜达30余次，尿时痛如刀割，有血丝血块，尿道灼热，腰痛腹胀。经服中西药不效。曾用益肾降火及补中益气等法也不效。
近症：仍尿频，日10余次，尿痛热如刀割，左腰痛引及下肢亦痛，时头晕，心悸，少腹里急，口干渴甚，脉细数．舌苔白，舌质红。
脉细数，舌苔白，舌质红，尿痛热如刀割、左腰痛引及下肢亦痛，口干渴甚，里热挟瘀。尿频，头晕，心悸，少腹里急、湿饮下注。
综合分析：证属湿热瘀阻，治以利湿化瘀，与猪苓汤加生薏苡仁、大黄。处方：
猪芩10g，茯苓皮10g，泽泻l0g，生薏苡仁45g，滑石（包煎）15g，阿胶珠l0g，大黄3g
结果：上药服3剂，尿色变清，尿道痛已，腰痛亦减未尽除，尿频减，脉仍细数。仍服上方，同时间服肾着汤。
2月17日复诊时，已无不适，吃东西也增加1倍。
我们经常说病来如山倒，病去如抽丝，感觉生病了就好像突然山倒下来了，然后长期折磨着你，而治病的过程特别缓慢，很久才好一点点。其实有的时候，药对症的话，可能把病治好也很好，上面的医案中，病了好几个月，甚至十几年前就有病根，而遇上了好大夫，开对了药，三服药下去就好多了，二十来天就完全解决了。
猪苓汤由猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石五味药组成。猪苓、茯苓、泽泻通水利水。阿胶滋阴补血。滑石苦寒利尿。原方各味药分量相当，现代应用可按每味药各10克（或15克）组成。滑石最好包煎，就是包起来煎。除了阿胶以外的各药，用四碗水煮成两碗。煮好后放入烊化的阿胶。每次温服一碗。早晚饭后半小时服用或者根据病症紧急情况决定服用时间频率。
去年有一次我家人老人急性尿血，大晚上去医院挂急诊，诊为“尿路感染”，用抗生素和消炎药输液，当晚缓解，两三天完全解决，之后未复发。当时我还没有学过猪苓汤的内容，现在想来估计可以用猪苓汤。
下面还有一个黄煌老师的医案（由黄煌老师的弟子整理）。
陆某，女，22岁，因双侧腰痛一周于04年12月13日在省人民医院诊断为多囊肾而住院治疗。
曾有血尿，后因无明显不适食欲可，大小便正常而要求保守治疗。11月26日B超显示双肾体积增大，正常结构消失，外形不规则，并可见大小不等囊性暗纹，左肾11*9.4*8.8cm3，右肾9.7*4.2*5.7cm3。
于2005年元月上旬求诊于黄师，黄师据其病为多囊肾且曾有血尿，遂与猪苓汤原方：猪苓30克，茯苓30克，泽泻30克，阿胶15克（另烊），滑石12克（包煎）。7剂药后检查肾功能即有好转。原方服用至今无明显不适，检查尿常规正常。
患者患血尿、多囊肾，用猪苓汤7付后好转，继续服用后（上文没有医案的记录时间）尿常规转为正常。文中虽然没有描述多囊肾是否完全解决，但显然猪苓汤是对症的。
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