第一章 方剂学总论（一）
一 方剂、方剂学的概念
1.方剂：在辨证审因确定治法之后, 选择合适的药物, 酌定用量用法, 按照组方原则, 妥善配伍而成。
2.方剂学：研究方剂组方原理、配伍规律及其临证运用的一门学科。
二历代医家成就与代表作
时期医家代表作意义
先秦《五十二病方》现存最古老的方书，医方283个。
两汉《黄帝内经》现存最早的医学著作，提出了系统总结了整体治疗、标本缓急、三因制宜等治则理论
张仲景《伤寒杂病论》融理法方药为一体，被后世尊为“方书之祖”。
魏晋南
北朝
葛洪《肘后备急方》显著特点：“简”“便”“廉”“效”
为青蒿素的研制提供了宝贵的经验
刘涓子《刘涓子鬼遗方》现存最早的外科方书
隋唐孙思邈《千金要方》
《千金翼方》
共载方7500余首
王焘《外台秘要》收方6000余首，整理并保存了一大批唐代及唐以前的医方
宋元
唐慎微《证类本草》首开本草附列医方的先例
《太平惠民合剂局方》我国历史上第一部由政府组织编制颁行的成药药店。
成无己《伤寒明理论》系统阐述了张仲景《伤寒论》常用方20首的组方原理及方、药间的配伍关系，开方论之先河
钱乙《小儿药证直诀》六味地黄丸出于此书，首创脏腑辩证
金元四大家
刘完素 “火热论”创河间学派
张从正《儒门事亲》“病由邪生，邪去正安”以汗、吐、下三法攻邪
李杲《脾胃论》“内伤脾胃，百病由生”补益脾胃之法
朱震亨《丹溪心法》“相火论”主张滋阴降火之法
明清
朱橚《普济方》现存我国古代载方最多、规模最大的方书
吴昆《医方考》方剂学发展史上第一部从理论上详细剖析方剂的专书
王肯堂《证治准绳》收方之广，向为医界所称道
张介宾《景岳全书》“新方八略”所创制的部分方剂，对后世影响极大
汪昂《医方集解》以治法、病因并结合专科用方，首开综合分类方剂的先例
三. 治法的概念、方剂与治法的关系
1.治法：是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性地采取的治疗法则。
2.方剂与治法的关系
“以法统方”“以法组方”“以法遣方”
“以法类方”“以法释方”
四 常用治法及其应用
1.八法
清代医家程钟龄《医学心悟》中提到了医学八法即：汗、吐、下、和、温、清、消、补
①汗法:通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用使在表之邪随汗 于而解的方法
适应证:麻疹初起。水肿腰以上肿甚。疮疡初起。疟疾、痢疾有寒热表证(麻疮肿疾)
注意:适度发汗(通身微汗出) /药常不宜久煎
②吐法:通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法
注意:吐法易伤胃气，故体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用
③下法:通过泻下、荡涤、攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法
适应证:邪在胃肠而致的大便不通、燥屎内结,或热结旁流,以及停痰留饮、瘀血积水等形证俱实者
分类:寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施
④和法:通过和解或调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法
适应证:邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、气血营卫失和等证
⑤温法:温里祛寒的方法
适应证:里寒证。或寒邪直中于里，或阳气受损，或素体阳气虚弱，以致寒从中生分类:温中祛寒、回阳救逆、温经散寒
⑥清法:通过清热、泻火、解毒、凉血的方法清除里热的一类治法
适应证:里热证
分类:清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虛热
⑦消法:通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法,使气、血、痰食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一类治法
适应证:饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证
⑧补法:通过补益人体气血阴阳,以主治各种虚弱证候的一类治法
适应证:气虚、血虛、阳虚、阴虚、脏腑虛弱
分类:补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补
真枪实练
1.古代医籍中，系统论述“八法”者，首推（1992-41）
A.《黄帝内经》
B.《伤寒杂病论》
C.《伤寒明理论》
D.《医学心悟》
E.《医方集解》
2.治法是（1996-143）
A.在辨证审因之后，有针对性的治疗的方法
B. 指导选药组方的原则
C.运用成方的指导原则
D. 治疗一切疾病必须遵循的原则
3.我国历史上最早从理论上剖析方剂的医家是（1997-41）
A.张仲景
B.成无已
C.李时珍
D.汪昂
E.昊鹤皋
4.方剂学发展史上第一部从理论上详细剖析方剂的专书是（2000-42）
A.《医方集解》
B. 《金匮要略方论》
C.《医方考》
D.《成文便读》
E. 《古今名医方论》
5.麻疹初起，疹点隐而不透者，宜选用的治法是（2008-53）
A.汗法
B.和法
C.托法
D.消法
6. “消法”的理论依据是（2009-151）
A.甚者从之
B.结者散之
C.逸者行之
D.坚者削之
7.首创方论的医学家是（2012-43）
A.汉·张仲景
B.金·成无已
C.明·吴昆
D.清·汪昂
8.最早记载遣药组方和配伍宜忌的医籍是（2014-43）
A.《汤液经法》
B. 《黄帝内经》
C.《伤寒杂病论》
D. 《肘后备急方》
答案与解析:
1.D。清程钟龄在《医学心悟》中提出:“论治病之方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之”。
2.ABC。D选项指的是治则，治则是治疗疾病时指导治法的总原则，比如“扶正祛邪”;而治法是在一定治则指导下制定的针对疾病与证候的具体治疗大法、治疗方法和治疗措施，比如益气、养血、滋阴、扶阳就是扶正的具体体现，发汗、清热、活血、涌吐、泻下就是祛邪的具体体现。
3.B。
4.C。明清时期，着意于释方训义，出现了第一部方论专著一吴昆的《医方考》。
5.A。
6.BCD。此题选项皆来源于《黄帝内·至真要大论》。“甚者从之”，指的是从治法，即顺从疾病的假象而治，如寒因寒用、热因用。“逸者行之”，逸即滞塞不通，指气血不通畅，可以用行气血的方法治其瘀滞。“结者散之”，指凝结积聚之病，可以用消积散结的方法治疗。“坚者削之”，指坚实的痛积、肿块一类疾病，可以用攻削软坚的方药治疗。
7.B。
8.B。
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