昨天遇到一位时髦的年轻妈妈带着孩子看咳嗽，让刷健康卡码，说不会操作；让出示行程码，也不会操作。
我帮忙填写并提交信息，也出不来行程码，按提示发短信申请却因为手机号码和身份证号码不符（手机关联老公身份证）也失败了。
那就来填流行病学调查表吧，她说不认字，也不会写字。那就写个孩子的名字吧，后面的内容我给您读。她拿出户口本，对照这写孩子的姓名，姓也写不成。
本来我有点疑惑，看起来年龄不大，怎么可能不认字？听口音不是本地人，她会不会是故意隐瞒行程呢？
看来，她真是不认字。
问她老公呢，说是在西藏，一年回来一次。
取好的药，回家不会看用法怎么办？她说，回家可以跟老公视频，让老公给看看怎么吃。
我把她的药和孩子的药分装好，用法写成数字，免得回家服药时还得给远在西藏的老公视频教她用法。她走的时候很感谢，说因为家里姊妹七个，下面还有一弟一妹，没有上过学，下辈子一定好好上学。
其实，不用等到下辈子，现在和孩子一起学也可以的。
这位漂亮妈妈让我深刻理解张桂梅校长一辈子努力，一定要让穷人家女孩子接受教育的初衷。
其实，除了漂亮妈妈让我惊讶之外，小朋友也给我上了一课。
小朋友咳嗽1月了，家里备的常用药也吃完了，咳嗽不但没有好，还有所加重。
咳嗽时间长，需要拍个胸片，胸片结果肺部病变不明显，却报告心影增大（心胸比例0.54），这个结果让我有些疑惑：小朋友5岁了，体质可以，体力好，生长发育也正常，怎么心脏就大了？是不是因为床旁片是躺着拍的缘故？
我再次听诊，没有听到明显的心脏杂音。心脏彩超、心电图还是建议做一下吧，漂亮妈妈倒是非常配合，愿意进一步检查。
心脏彩超结果还真是有问题：先天性心脏病，动脉导管未闭，动脉水平左向右分流，三尖瓣少量反流。
需要心胸外科随诊。彩超室老师已经把吴主任联系方式留给漂亮妈妈了。
那么，动脉导管未闭，血液动力学改变是怎样呢？
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