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当我被保险公司拒赔,我还可以如何争取?

当我被保险公司拒赔,我还可以如何争取?

作者: 玲言语 | 来源:发表于2020-09-14 18:50 被阅读0次

我们知道保险的信誉是通过理赔来实现的。在我们的理赔案例中,理赔率高达97%,剩下的3%是拒赔。在这些拒赔案例中,有一半以上的原因是客户“未如实告知”。为期一周的如实告知训练营结束,收获满满。对于投保时要不要告知,以前总是纠结,现在对于告知的原则更清楚:询问告知,有限告知。具体的在给投保可以用到的方法如下:

    1. 对于互联网智能核保的产品,只要是问询的内容都是否,就不用理它下一步中问询的内容是否与客户情况相关。

    2.对于客户查体异常的情况,一个是可以去选择问询的时间,已经在体检的时间范围外的产品,另一个是可以等待查体以后一段时间再去投保。

    3.概括性的问询可以不用回答,比如,“除了上述也提及的情况”等。

    4.正确的告知姿势是:某人在有时间因为什么原因在何处治疗或者住院,治疗几天,现在身体情况如何,并附上报告。

关于理赔:

如果客户确实存在为如实告知的情况,还可以从以下方面争取理赔:

    1询问瑕疵。保险顾问没有问,就直接代替客户写豆,或者客户告知的保险顾问,但是保险顾问说“没事儿,不用告知”。这些情况都是问询瑕疵。这一点是可以帮助客户争取理赔的。

    2.不影响承保。客户虽然有没有告知的情况,但是这个情况并不影响承保。比如,客户2年前肺炎住院,治愈后出院,身体恢复良好,后期也没有再因为肺部问题就诊。那么投保时忘了告知住院的事情,这个未如实告知的情况,并不影响重疾险承保,保险公司如果拒赔,也可以用这个理由为客户争取理赔。

    3.两年不可抗辩。不管是故意不如实告知,还是重大过失未如实告知,超过两年,保险公司都不能用为如实告知拒赔,在这点上,保险公司是趋势群体。而在两年内的理赔,也可以为客户去争取“重大过失”,而争取到理赔。

    4.操作失误,可以用保司在操作拒赔上的失误来争取理赔。

真正体会到保险经纪人的专业价值,我们不仅仅是给客户一份保险产品,而是给他一整套风险解决的方案。

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