女性,28岁,本院职工,
2020.7.16
因感冒1天就诊,头昏痛,颈项部不适,自感有风吹,咽痛,恶风,自汗出,周身酸痛,强酥酥不适。口干,饮水不多,饮食可,二便调。舌质略红,苔薄白,脉沉。
患者感受风寒。营卫不和,肌腠不通。既有自汗,又有身痛。且夹湿。形体稍胖,脉沉但力度不足。人精神饮食均可,故正气不太虚,咽痛,有风寒,也有郁热。
患者心情急迫,要求免煎颗粒以尽早服药治疗。
处方:桂枝汤加葛根汤加减!
葛根30桂枝12白芍10生姜12大枣10白附片6石膏30炒白术20仙灵脾10
兑开水频服!

下午3点过开的药,点过病人过来给我说:陈老师,给你反应下服药后反应。现在头昏痛明显减轻,颈项部不适缓解,周身酸痛也好转,所有症状除了头摇动还有点痛外,其他基本都缓解了,觉得太不可思议。
其疗效之快,也出乎我意料。
因为开药时,我首先考虑的是葛根汤,后来看出汗较多,且今天一直下雨,天气还好,但仍然多汗。故去掉麻黄,但考虑咽痛,身痛,故用桂枝祛风解肌,石膏清郁热,兼制约药之过于辛温,白附片思考良久,还是以脉沉而乏力而加入以扶阳气,仙灵脾补肾扶正除风湿,炒白术健脾除湿。
药虽不多,但照顾总得周全。
有时候,照顾的太全面,用药太周全也不是好事,主要针对根本病机。
此案总以正气不足,寒湿在表,咽部郁热。故治疗总以辛温为主。
石膏虽然辛凉,但在用法上,没有想象中的大凉。是我临床经常用的一位良药。有郁热,可以清透,而没有苦寒之类的败胃,冰伏等副作用。没有郁热,也有可能会用来兼制药的温燥。
7.17日早上上班,再次给我汇报,目前除了咽部稍有不适,其余已经好了。
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