讲解椎动脉型颈椎病病因与治疗重点

今天跟大家分享的颈椎知识可能比较烧脑，不过我认为颈椎病所涉及到的医学内容就很复杂，如果想把颈椎病讲的所有人都很容易理解，那就很不严谨了。本文主要的内容就是颈椎病其中的一种椎动脉型颈椎病的病因以及治疗的重点。

椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病发病年龄在过去较高多在50--80岁症状随年龄增加而加重。同样现在很多年轻人没生什么病，但是整天头里晕晕的，也不知道是什么原因，那么就要考虑是不是颈椎病引起的。现代人随着学习、工作、生活压力的增大，越来越多的年轻人开始患上了颈椎病。

那一般我们经常诊断为椎动脉型颈椎病，由于多数情况下会伴有神经根型颈椎病及交感型颈椎病的症状体征，所以也可诊断为或混合型颈椎病。在此还是以椎动脉型颈椎病为主叙述。

椎动脉型颈椎病的临床表现

一、眩晕

眩晕是椎动脉型颈椎病病人的常见症状。病人因为颈部的伸展或旋转而改变体位诱发眩晕症状。前庭神经核缺血性病变引起的眩晕，一般持续时间较短，数秒至数分钟即消失，发病时病人可有轻度失神及运动失调，表现为行走不稳或斜向一方。

前庭神经病变引起的眩晕属中枢性眩晕症；迷路缺血性病变属周围性眩晕症，迷路缺血性病变引起的眩晕不伴意识障碍。部分病人有恶心感，急性发病时病人不能抬头，少数病人有复视、眼颤、耳鸣及耳聋等症状。

在体征方面，发病时病人颈部活动受限，作颈部旋转或活动可引起眩晕症状；部分病人在患侧锁骨上听诊检查能听到椎动脉因为扭曲、血流受阻引起的杂音。后颈部拇指触诊能摸及患椎向一侧呈旋转移位，同时棘突及移位的关节突关节部有明显压痛。

二、头痛

椎动脉型颈椎病的病人在发病时，头痛和眩晕症状一般同时存在。其中枕大神经病变是引起头痛的主要原因。因为椎动脉分支枕动脉供给枕大神经，临床上椎动脉痉挛引起枕大神经缺血而出现枕大神经支配区头痛症状，为间歇性跳痛，从一侧后颈部向枕部及半侧头部放射，并有灼热感，少数病人有痛觉过敏，摸及头部即感疼痛明显。

另外，副神经周围支配的斜方肌痉挛，而从斜方肌穿出的枕大神经支受到挤压诱发临床症状。疼痛呈持续性，持续数分钟或数小时，甚至数日。往往在晨起、头部活动、乘车颠簸时出现或加重

三、视觉障碍

由于颈椎病引起椎基底动脉系痉挛，继发大脑枕叶视觉中枢缺血性病变。少数病人可出现视力减退或暂时性视野缺损，部分病人有复视、幻视、眼前闪光、暗点、视雾以及失明等，这些眼部症状主要是由大脑后动脉缺血所致。视力障碍主要是由大脑枕叶视觉中枢缺血所致，故可称为皮层性视力障碍。

四、突然摔倒

是本型特有的症状。有的在眩晕剧烈或颈部活动时发生，病人可突然感到四肢麻木、软弱无力而跌倒，但神志清楚，多能自己起来。这种症状与头部突然活动或姿势改变有关。这有别于其他脑血管疾病。

颈动脉型颈椎病的病发原因：

1、不良的姿势引起的颈椎病：如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等，卧在车厢里睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。

2、头颈部外伤引起的：50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些病人由于颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界的状态中，颈部外伤容易诱发症状的产生。

3、颈椎结构的发育不良引起的：像先天性小椎管、颈椎退变等这些都是引发颈椎病使其发病的基础。据国外不完全统计40-50岁有退变的人占25%而55岁以上占85.5%的人。颈椎中央椎管、神经根管狭小的人比正常人高出1倍的概率患颈椎病。

4、慢性感染引起的颈椎病：是以咽喉炎为主，而龋齿、牙周炎、中耳炎就相对低一点等。而这些部位引发的炎症刺激了颈部软组织或通过具有丰富淋巴系统引起的颈枕部软组织病变。一些人认为，慢性咽喉炎是引发颈椎病的重要因素，这可能与软组织慢性劳损炎症相互影响而加重病情的缘故。

5、劳损引起的颈椎病：使头颈部长期处于单一姿势位置，如长时间的低头，就容易引发颈椎病。小于30岁的颈椎病病人，大多数是从事伏案工作。

治疗颈动脉型颈椎病要遵循哪些原则？

1.积极治疗全身性疾病。

2.纠正人体不良姿势及与颈椎曲度变直有关的其他部位的疾病。比如：腰椎曲度变直的病因的去除。

3.手法纠正颈椎关节的错位。

4.采用针刀治疗：包括：(1).全面查体，找出颈部对椎动脉直接刺激或卡压的原因。(2).分清病变轻重，制定治疗计划：一般可以从枕后部进行全层通透性松解，既要松解浅层肌群，还需透过浅层肌达到深部肌群，如：头半棘肌透头上斜肌的治疗，斜方肌透头后大直肌的治疗，头下斜肌起止点的直接松解。第二棘突处头后大直肌起点的松解。(3).寰枕间隙变窄可能是头后小直肌的痉挛，若起点不易做到可以在其止点的枕骨大孔上缘1cm左右松解，这个部位难度大，但是多加小心是没有问题的。

5.上颈段的松解可以解除大多数头痛头晕患者的症状。但是中下颈段病变的积极治疗同样是对此类疾病治疗的有利补充，在此段治疗的肌肉主要是肩胛提肌、头夹肌、斜方肌。必要时治疗回旋肌、多裂肌、头最长肌。

6.在下颈段治疗前斜角肌及颈长肌时必须注意胸膜的位置。

7.体质差，肌营养不良的患者可以补充能量，维生素C，复合维生素B，叶酸等，钙、钾，也可以应用活血益气的中药调理。

总之，治疗这类疾病时，查体要全面，治疗要完善、彻底，这样才能巩固疗效，达到痊愈的效果。

上文就是有关颈动脉型颈椎病的病因和治疗原则，熟知颈椎病相关知识能有助于治疗颈椎病，希望以上内容能对大家有所帮助。

对什么都喜欢死磕，尤其现在在研究颈椎病，从身边人到网络的各种悲剧，深刻感知到这个时代需要一个既懂颈椎知识，又可以懂人的颈椎小能手，如果你有颈椎病或者颈椎烦恼，不妨加我微信：H15256982493，在线咨询没准我就解决了