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煎药时哪些药材要先煎,顺序不能搞反了

煎药时哪些药材要先煎,顺序不能搞反了

作者: 小山有仙 | 来源:发表于2019-06-28 16:39 被阅读3次

中药汤剂是饮片加水煎煮,去渣取汁制得的液体制剂,制法简单、口服方便,是中药临床应用的主导剂型。很多人认为抓回来的中药都是可以一锅煮的,其实中药汤剂煎煮大有讲究,抓药时一定要谨记中医叮嘱,按照先后顺序煎煮,否则会极大影响药效发挥甚至会出现副作用。下面以几个中药成方为例:

一、麻杏石甘汤

蜜麻黄6克,苦杏仁9克,生石膏24克,甘草6克。该方出自《伤寒论.太阳病》,属于解表药,临床上用于治疗感冒引起的支气管炎、上呼吸道感染、肺炎及支气管炎等。麻黄宣肺解表平喘,石膏清泄肺胃之热并生津,二者同为君药。杏仁为臣药,降肺气止咳平喘,助石膏沉降下行、助麻黄泄肺热。甘草保护胃气,防止石膏大寒伤胃,调和麻黄、杏仁之温寒。

目前关于该汤剂的煎煮方法说法不一,麻黄先煎、石膏先煎、麻黄石膏先煎等三种方法占据主流,无论哪一种方法,都充分证实一个命题,那就是不是所有中药汤剂都能一锅煮。

二、附子汤

制附子18克,茯苓9克,人参6克,白术12克,芍药9克。该汤剂温阳散寒、散寒祛湿。附子是“回阳救逆第一品药”,但该药材有毒,主要成分是乌头碱。乌头碱遇热分解,所以该汤剂煎煮时要先煮附子,现在临床应用的附子多是炮制过的,毒性在炮制过程中已减少很多。制附子要单独浸泡,至少要单煮半个小时以上,煮制过程中产生的泡沫要捞出,尝无麻舌感就可。

上面都是部分药材先煮的案例,中药先煮包括两种情况:一是矿石类、甲类和贝壳类,多坚硬,有效成分不易析出,要先煮;二是有毒药材,如附子、半夏、商陆、乌头等,先煮才才能减毒甚至去毒。

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