中国护士的出路何在？

中国护士的出路何在？

（一年一度热风舞，又到夏闱张榜时。请关心护理专业、护理改革和护士群体的人转一转此文。）

观察中国护理行业多年，形成不少肺腑之言。在护士或者护理生向我询问有关信息时，我也曾多次向他们（或许用“她们”更合适）尽情倾吐。然而，说上千言万语，也顶不上一篇千字小文。于是，我决定将凿凿之言浓缩为精华而写出，呈献给更多的人。

每年高考，报考护理专业的人不算少，特别是扩招以及部分医护大学不断增开本科护理专业之后，填报护理专业的考生就更多了。他们的基本目的是：（1）录取容易。（2）就业容易。（3）家人或许可以沾点光。护士在全国各地、各医院的工作和收入情况，以及各人的具体条件千差万别，要问上述几个共性的适用范围到底有多宽，没有一个人能够回答。但是，在有些情况下，它们并不能成立，这一点则是显而易见的。

先说录取容易这个目的。高考录取和就业之间的一般规律是：录取容易就业难，反之亦然。其中原因并不难理解：低门槛学校易进，但是，从那里毕业后，高门槛医院难入，那么，作为“容易录取”这个目的的目的就不容易达到了。这就自然涉及到了上述第二个目的，即就业。按照“人往高处走”这个自古已有的择业观，护理生毕业后总是希望到大城市、大医院工作的。可是，不争的事实是：往这些地方联系工作却越来越难。行业暗传的一句话是：想到三甲医院工作，除了有人引荐外，不花个十万、二十万的人情费，甭想。至于你当护士，家人可以沾一些光这一目的，倒是毫无疑问的——近水楼台先得月，向阳草木早逢春嘛！就本文的立论“中国护士的出路”而言，这个常识性的目的与立论不搭界，因为“先得月”和“早逢春”谈不上是什么“出路”，只不过是职业小惠而已！那么，实际上，由于第一个和第二个目的是一回事，我们就可以在这个论述阶段下个结论：大多数考入护理专业的学生，从他们考入那一刻起，已经谈不上有多么辉煌的出路。众多护理生和护士个人条件相差巨大，这个结论更为适合那些志向远大，能力超群，爱岗敬业的佼佼者。

填报志愿时，学生和家长对中国护理行业的实际情况知之甚少，这里我们做个简单对比。以美国的情况论，人家的nurse占比高，承担不少中国医生的职能，不少医院的nurse是有处方权的，并且可以在社会上挂牌接诊。而我国则与人家相反：护士占比小，护士所承担的工作中有相当一部分属于人家护工的工作，连医生简单的职能尚不让承担，遑论处方权乎！很明显，人家的nurse不等于咱们的“护士”，翻译成“护士”是因为在中国找不到对应于nurse的称谓。

我们不妨把上述现象称为“医护分工”。由于医护分工和美国差距过大，那么，一系列的现象也就随之产生：大中专学校教学，无论是理论课还是操作课，对护士的要求和训练都比较简单；护理生也因此轻轻松松过渡到毕业；入职医院后，多少年重复着那入院一年早就熟得不能再熟的打针分药、铺床叠被；工作二十年，面对刚入职的医生，也得唯人家的医嘱是从，虽有红花之实，也得一辈子甘当绿叶；每天忙忙碌碌，没有深造医学理论和新的操作技能的时间，客观上也没有那个必要；一个人管那么多患者，出了医疗事故，护士照样难辞其咎；和医生相比，收入低微而又得忍受着医生在自己眼皮子低下暗收红包的刺激，只能背后叹息自己地位卑微，入错了行；护理队伍几乎是清一色的女性，在中国人际关系文化的大气候下，时不时要应对磕磕碰碰，勾心斗角，甚至尔诈我虞，争风吃醋……如此种种，不胜枚举，入了中国护士的行当，对大多数人而言，哪有什么出路可言？

这是本文第二次提出中国护士没出路的立论。这是历史的积淀，这是到目前为止仍然存在于中国众多医院的现实，然而，这一现实也正在被有识护士“提起公诉”，被高教界从基础教学上着手改革，被医改先驱提到医改的日程上来，被一些地方尝试改革；被一些智勇双全的护士彻底挣脱。也就是说，中国护士的根本出路将在这些方面得以重新修筑。这几个句子概括性很强，不拿出具体例子予以说明，恐读者会心生疑窦，甚至一头雾水。我们还是有必要看一看实际情况。

几年来，我国医改的春风一阵强似一阵，200多家医院作为试点已经或者正在加快改革的步伐。然而，意在推动“三医（医药、医疗、医保）”改革的这些试点似乎暂时要甩下“护理”这个包袱。前述高教界基础教学的改革反而给高级护理生就业火上添油。尽管如此，推动中国医改的另一股不大的洪流却唱响了护理改革的主旋律——这就是外资医院的引入。到目前为止，国家仍然只是允许在7个省市设立外资医院。到底已在这7省市运营的外资医院有多少家，确切数字不好查到，但是，眼见得一些外资医院经营得是风生水起，一些优秀的护理生在那里如鱼得水，如沐春风，这是我们能够感觉到的事实。随着这些医院越来越受人青睐，更多的省市也会获准外资医院引进，外资医院在中国会越来越多。当这些医院明显形成和中国传统三甲医院的竞争力时，后者就会尽快改革，采用外资医院的运营模式。这就是我在前面称之为“护理改革的主旋律”的道理所在。这将是中国护士的主要出路。

在这个主要出路之外，其实，一条并非十分宽广，但一些人一直在走的出路早在三十年前就铺就了——这就是护士出国。护士出国，既是外国医院的鼓励和招聘，也是我国政府允许和支持的一条护士自我改善的路子。最知名的路子有美国的CGFNS（引进到我国后叫ISPN），澳大利亚的OET，其他有沙特、新加坡、芬兰到中国来招聘护士或者护理生等等。精确的数字难以统计出来，但是，几十年来，到海外当护士的中国人（包括家属移民），应该数以万计。这些人就是我在前面说的“智勇双全的护士”。我之所以说这是“一条并非十分宽广的路”，不是指这条路在客观上多么难走，而是指护士姐妹们有的对此根本就不知道；有的人虽然知道，但一直犹豫不决，瞻前顾后，患得患失，蹉跎几年，青春不再，于是只有了却此念。

那么，这条路就真的没有困难吗？也不能这么说。拿下CGFNS和雅思自然是有难度的。但是，最关键的是一些护士或者护理生感到国际护理课程（包括英语）求学无门。在2016年11月19日年度一次的ISPN考试北京考场，我有意采访了几个考生，她们都说“是自学的，不知道哪里有这样的培训机构”。当我用手指向“石家庄添翼国际护士培训学校”的彩幅时，她们都不由自主地感叹：“原来有这样的培训机构啊！”是的，有这样的培训机构。这就为有志出国的护士搭起了一座便捷的桥梁。说到底，困难不是客观的，还在于主观。须知，考过ISPN，并非仅仅为走出国就业这一条路，走前面所述护士的主要出路，即使在目前，也可以毫不费力地走到前列。这个ISPN证书说明了你的天赋、勤奋、国际化的护理知识面和知识水平都已经出类拔萃，因此，可以毫不夸张地说，在国内，ISPN证书的含金量不低于护理硕士证书。

“出路”者，实现个人价值最大化之谓也。以本人几年来的观察，中国护士的出路即在上述两端。高校应需培养；外资医院择优录取，之后按照国际标准予以使用和打造；出国的传递信息，回国的带动他人；以外促内，以竞争促发展，优胜劣汰，佼佼者居上。道路曲折，盘旋而上，中国护士的出路会越走越宽，最终会达到人尽其才，个个出彩的和谐境界。

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