
经常有人反馈:分享一款好的产品后,尤其是中小保险公司的高性价比产品,总有客户担心:你推荐的这几款,都不在我所在的城市销售,我异地投保,会影响未来的理赔吗?毕竟保险公司的客服都建议我不要异地投保。
针对大家的担心,今天唐人保保(微信:bxzxfrs)就来回答一下:
一、为什么会出现异地投保的问题?
1、保险资源分布不均衡
首先一点,保险和教育、医疗一样,其实也是一种资源,同样存在地域分布不均衡的问题。
《每日经济新闻》4月13日的一篇报道披露了“保险地域分布图谱”,结果显示——截至今年2月末,在纳入监管统计的172家产寿险公司中(人身险公司86家,财产险公司86家),有111家注册地(总部)位于“北上广深”,占比超过六成。与之相对的是,部分省市仅有1家保险总公司,包括:云南、西安、西藏、江西、宁夏、山西、黑龙江、河南、安徽、广西、甘肃、贵州、海南、湖南。内蒙古、青海则是最惨的:没有一家总部设在当地的保险公司。
由此可见,保险总公司都喜欢在经济发展水平更高的地区“扎堆”。
导致的后果就是,偏远地区的人,能选的可能也就几个大公司,毕竟大公司才有实力在全国“摊大饼式”地开设分支机构,但产品未必适合你。
2、监管对保险销售区域的限制
其二,出于行业监管及行业利益保护的需要,在产品销售上,监管确实对保险公司做了限制。
《保险公司管理规定(2015年修订) 》就规定
第四十一条 保险公司的分支机构不得跨省、自治区、直辖市经营保险业务,本规定第四十二条规定的情形和中国保监会另有规定的除外。
第四十二条 保险机构参与共保、经营大型商业保险或者统括保单业务,以及通过互联网、电话营销等方式跨省、自治区、直辖市承保业务,应当符合中国保监会的有关规定。
简单翻译下就是:保险公司原则上不允许跨区域销售,但互联网销售和电话销售在满足某些条件下是可以的。
那为什么保险公司不能跨区域销售?
因为不同保险公司的规模、运营水平、盈利能力是不同的。
如果盲目放开销售区域,一则不利于行业监管——保险公司自然希望保单卖得越多越好,为抢盘子,很可能引发无序竞争、过度竞争;
二则大量保单涌进来,一些规模小的,以及新成立的公司,服务会跟不上——客服电话打不通,核保、理赔速度慢……用户怨声载道,反而影响口碑,甚至是行业形象,得不偿失!
所以,保险公司想申请开设新的分支机构,是需要保监会点头同意的,目前保监会也已放缓审批的速度。
那些没分支机构的,就只能在总部所在地销售。

3、保险公司的风控措施
从保险公司自身风控角度来说,它们也不一定愿意全国销售。
最明显的一点,很多网销保险,除了限制销售地域,还会限保额。
以寿险为例,不少产品规定,线上免体检能买到的最高保额,例如200万,仅限一类城市,若是三类城市,那就只能买50万。
除了让保额和当地的生活、医疗水平相适应,也是为了防范“逆选择”——三类城市,法制环境相对薄弱,真的发生理赔纠纷,即使保险公司占理,也未必能讨到便宜。实际发生的例子也并不少……
解释到这,你应该能想明白,为什么客服会不建议你异地投保:
一是监管确实不鼓励:被查到,可能会被保监会问责;
二是保险公司可能也并不想挣你的保费:毕竟一份保单就是一份“甜蜜”的负担——你购买保单形成的保单权益,对于保险公司来说是负债,需要相应提取准备金并考虑偿付能力。
二、为什么说异地投保不会影响理赔?
大家最关心的部分了。
结论是:不影响!!!
目前就连重疾险,只要是在二级及以上公立医院确诊的,那就可全国通赔。
在司法实践中,也从未出现过保险公司拒赔异地投保客户的案例。
原因很简单,异地投保并不影响保险合同的效力。
因为出险地与投保地不一致,就拒赔,没依据,打官司也必输,所以这样的傻事保险公司不会干。
而且,保险转移的本就是不可预测的风险,“不可预测”就包括出险时的发生地,出差、探亲、旅游、出国留学,被保人遭遇意外或突发疾病,都是有可能的。异地理赔没法避免!
再说了,保障一般都是几十年甚至终身,让保险公司去查投保时的地址是否是真实的,并不现实,期间保险公司把分支机构开到了你家门口,反倒更有可能。
所以,保险公司早就认清形势,考虑的是如何为客户理赔提供便利。
现在,不论是线下保单,还是网上投保,保险公司基本都支持线上申请或邮寄资料进行理赔。尤其是小额保单,按要求拍照上传资料,在线就能完成理赔全过程。
关于异地投保,还有几个常见顾虑,这里一并回答下:
Q1:当地投保,出险后代理人可协助我理赔,保险公司拒赔,还有地去静坐、示威!异地投保,找谁?
当地有分支机构,也可能发生代理人离职的情况,况且和你签合同的是保险公司,不是代理人,能决定赔or不赔的,则是保险公司的核赔部门,和代理人没关系。理赔结果有争议,找保监会,或上诉法院,效果会比静坐示威来的更好。当然,前提是你确实占理。
Q2:当地理赔,是把资料送到就近的服务网点,它离我近,相比异地理赔,肯定能更快拿到理赔金?
多虑了,对于理赔时效问题,保监会所采用的考核时效方法,并不会因为线上线下渠道购买或本地、异地购买而加以区别。
对于有问题的理赔件,即使保险公司在当地没有分支机构,也可以委托第三方查勘机构,或当地有分支机构的合作保险公司协助。
事实上,具体多久能拿到理赔金,保单条款写得很清楚,以百年康惠保为例:

总之,就目前形势而言,实现线上投保及理赔将会是保险行业发展趋势,没有保险公司不希望提高工作效率,所以,这个问题真无需太纠结。
Q3:异地理赔,提交的资料保险公司不认怎么办?
理赔时,保险公司只会核实客户是不是确实在我这里投保,保单是否过期,以及是否按要求提交了理赔资料,资料能不能用。不符合要求,那补充或重新提交即可。至于被保人从哪里寄过来,并不影响。
不同保险理赔需提交的资料,大家可以去条款里找,这里简单说下意外险和医疗险异地理赔的注意事项:
意外险:若事故涉及第三方责任,理赔须提供当地机关开具的相应证明,这个很重要,要保存好,并按要求提交清楚。
医疗险:要注意就诊医院须是二甲及以上医院;二因为医疗险报销,是先社保,再商保,因此若是异地出险,那就涉及医保异地报销的问题。若不走医保异地报销,赔付比例将从100%降至60%。
三、小结
很多人对异地投保还是心存顾虑的,整理这篇文章的目的,也并非要鼓励大家异地投保,而是希望将其中的细节拆解清楚。
总之,能在符合投保地要求的范围内找最值得买的保险,最好不过,如果没有,完全可以结合实际的需求、风险偏好、甚至是生活职业规划来综合考虑异地投保。
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