神经内科记忆脑洞之8

首先给大家看一幅图：

摘自《神经病学》第7版

面神经损害的部位和相对应的症状从来都记不住有木有？！！！

凡是遇到与此相关的题目，我脑海里就不断回响着赵传的一句歌词：怎么做都是错……（原词：怎么说都是错）

实际上，面神经这一段走行非常有规律，分出一支神经就少一种症状，再分出一支神经就又少一种症状，按理来说应当十分好记。然而在下不才，脑容量太小，脑汁太少，常常让我怀疑自己的智商是不是不够正常水平，居然连这么有规律的东西都记不住。于是我竖着画图、横着画图，试图把它记得更清楚些：

在神经内科相关的解剖中，关于上游和下游的概念特别重要，因为损害越是靠近上游，阳性的症状越多；反之，越是靠近下游，阳性的症状就越少，换句话说，就是损害的靶点部位越精确（举个例子：这就像降压药物ACEI类和ARB类一样，ARB作用于ACEI的下游，作用的靶点更精确，比ACEI少了一个抑制缓激肽降解的作用，也比ACEI少了干咳这个副作用）。我觉得面神经的走行和作用就充分体现了上下游的概念。

但是，关于某支神经和它们损害后的症状我还是记不住。咋办？只好打开脑洞来找找方法了。

最后附一个自己编的歌诀：

周围面瘫表现三，茎乳孔外管内前。

茎乳孔外只面麻，管内再加听味腺。

管前损害有两个，膝状N节面N核。

膝节疱疹加管内，核损展麻和对锥（对侧锥体束）。

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记住某个知识点，可能常常需要我们绞尽脑汁、想尽各种办法……大家一起加油吧！

本脑洞同时发布于丁香园医学论坛（http://www.dxy.cn/bbs/topic/33275815），不断更新中，欢迎医学同道们光临~