强迫症是如何形成的呢？
研究发现，像强迫症一类的神经症，即使是在成年人中产生，其根源也大多不在现在，而是诱发于无意识的幼年期创伤体验。比如，家庭变故、失去母爱、躯体病痛、灾难、体罚、情绪刺激、惊吓等幼年期创伤，会令心智尚未成熟、心理承受能力较差的儿童产生焦虑。这种焦虑被称为初级焦虑。
这种初级焦虑会成为以后得强迫症的一个潜在的根源。 初级焦虑如果得不到及时的解决，可能会深藏在他们的潜意识层面。当他们成年，开始面对成年后的困境或严重心理冲突时，又一次产生焦虑情绪，这种焦虑被称为次级焦虑，这种外部刺激还会激发儿时潜藏在他们头脑中的不良经验，这些焦虑经验全部都会经过心理机制的加工，被转化成各种神经症的症状。于是，强迫症有了最初的体现。
也就是说，患者为了缓解焦虑，缓解强迫症状，会不自觉地采取逃避行为。当回避行为成功缓解了这种焦虑，这些行为便得到了强化，一直保持下来。就表现出强迫行为等。
比如，有些孩子，小时候在没有心理准备的情况下，被强行送到幼儿园，他因为没有心理准备，而产生焦虑。这种焦虑导致他经常啃手指。用啃手指这种方式来缓解焦虑。后来，他逐渐能够跟老师和朋友正常交流了，这种焦虑便不再那么突出了。但是，这种初级焦虑并没有完全消除。等到他上了小学，或者上了中学，甚至成人以后，再遇到严重焦虑的情况，即遇到了次级焦虑，就有可能发展为强迫倾向，再严重就发展为强迫症。
但是为什么强迫症患者的表现不尽相同呢？比如，有的强迫洗手，有的强迫关门，有的强迫关煤气，有的强迫数数，有的强迫吃东西
这是因为强迫以哪种形式表现出来，这与强迫形成的原因有一定的关系。比如，霍华德·休斯，他因为得过梅毒，所以，他对卫生情况非常在意，以至于拿东西时，都要用纸隔着，不让手直接接触物体。至于他在吃豆子时为什么要将豆子按大小个排好，然后再从大到小按照顺序吃，这可能带有一定的偶然性。估计他是想通过这种仪式，来为自己消除或者避免某些灾难。
据说2003年因为萨斯流行，很多人换上了强迫洗手的毛病。 多数强迫行为都与患者的内心焦虑直接相关。比如，担心煤气关闭不好会中毒，担心门没锁好会丢东西，担心手没洗净会生病等等。
也就是说，强迫的背后都是担心。这种担心往往从强迫的形式就可以推测出来。
强迫的背后几乎都是焦虑和恐惧。但是，有时候，但从强迫形式还难以断定患者具体对什么焦虑，对什么恐惧。比如，强迫数数，为什么要数数？每个强迫症患者的解释是不同的。
患者对自己的强迫行为赋予了一定的意义。企图通过这种强迫的仪式来消除灾难，或者减缓焦虑。
有一些强迫行为的出现，带有一定的偶然性。比如强迫吃东西，它不是因为担心会饿着，担心身体不好才吃的。而是因为一种偶然的因素，吃东西这种行为被无意间强化了。例如：肖记者
强迫思维，强迫回忆，这些与什么相关呢？ 强迫思维，强迫回忆，多数都与内心的纠结相关联。比如，有的人经常强迫自己思考一些没有用的问题。比如，天为什么那么蓝？人为什么要活着？我为什么思考“人为什么活着”？这类患者，多数不是单一的强迫症，而是抑郁症或者精神分裂症伴随着的强迫思维，或者强迫回忆。
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