失眠

一、分型

1. 肝气郁结    8.心肾不交

2. 肝郁化火    9.水饮凌心

3. 肝胆湿热    10.厥阴不利

4. 心火亢盛    11.少阳枢机不利

5. 小肠湿热    12.胃不和则卧不安

6. 心气亏虚    13.肝血不足虚烦

7. 心阳不足    14.真阳不足神失潜镇

安神四味：炒枣仁15（生熟各半）远志10 合欢皮15 夜交藤30

安神六味（兼多梦时）：炒枣仁、远志、合欢皮、夜交藤、生龙骨、生牡蛎

  安神七味（兼乱梦时）：炒枣仁、远志、合欢皮、夜交藤、生龙骨、生牡蛎、磁石

1. 肝气郁结---自拟方，柴胡10 黄芩10 赤芍10 白芍10 枳壳10 陈皮10 生山楂10 炒山楂10 炒枣仁15（生熟各半）

2. 肝郁化火--心烦易怒、两胁肋胀痛，丹栀逍遥散合失眠四味----丹皮10 栀子10 当归10 白芍15 北柴胡10 茯神15 白术10 薄荷6 炙甘草6 炒枣仁15（生熟各半）远志10 合欢皮15 夜交藤30

3. 肝胆湿热--烦躁、口苦晨起加重---龙胆泻肝汤合失眠四味---龙胆草6 栀子6 黄芩6 柴胡6 生地10 车前子6 建泽泻6 木通4 甘草6 当归6  炒枣仁15（生熟各半）远志10 合欢皮15 夜交藤30

4. 心火亢盛--心烦不安、心中懊恼，口舌生疮---大黄黄连泻心汤合安神四味、栀子豆豉汤、朱砂安神丸；大黄15 黄连15 黄芩15 炒枣仁15（生熟各半）远志10 合欢皮15 夜交藤30 。栀子10  淡豆豉10. 生大黄后下，取其药气，降火。

5. 小肠湿热--淋漓涩痛---八正散合失眠四味-木通6 车前子10（包煎）萹蓄10 瞿麦10 栀子10 滑石10 大黄6 灯芯草6 甘草梢10 炒枣仁15（生熟各半）远志10 合欢皮15 夜交藤30

6. 心气亏虚---入睡困难、气短乏力、宗气不足、气陷--升陷汤，回阳升陷汤，理郁升陷汤。

处方一：生黄芪18 知母9 柴胡4.5 桔梗4.5 升麻3.

处方二：生黄芪15 干姜6 当归10 桂枝6 炙甘草6

处方三：生黄芪15 知母9 当归10 桂枝6 柴胡6 生乳香10 生没药10

7. 心阳不足----心慌胸闷，胸痛怕冷或天冷加重----桂枝甘草汤、甘草干姜汤、回阳升陷汤。处方一：桂枝45 炙甘草30

处方二：炙甘草30 干姜30

处方三：生黄芪15 柴胡6 升麻6 桔梗6 桂枝10 干姜6 当归10 川芎6

8. 心肾不交----心烦、失眠、耳鸣、腰酸、梦遗等---交泰丸加味、黄连阿胶汤、潜阳封髓丹、三才封髓丹。

处方：熟地90，麦冬30，茯苓15 巴戟天30 五味子6 黄连3 肉桂3 黄柏15 砂仁15 甘草15 生龙骨30 生牡蛎30

9. 水饮凌心-----五苓散、真武汤、神效五苓散---茯苓皮30 厚朴20 木香20 木通6 泽泻15 猪苓10 桂枝10 枳实10 陈皮20 清半夏10 甘草6 生白术10

10. 厥阴不利---口干、半夜1-3点加重，脉沉细----乌梅丸---乌梅24 细辛10 桂枝10 黄连24

黄柏15 当归10 人参10 干姜24 川椒6 炮附子15 加减酸枣仁10。乌梅汤味道苦，怕苦者可从少阳治疗。柴胡15 黄芩10 桂枝15 干姜6 天花粉15 生牡蛎10 炙甘草6 炒芥子10 首乌藤30 生百合15 生地黄30 炒酸枣仁15.

11. 少阳枢机不利---柴胡加龙骨牡蛎汤 柴胡24 黄芩15 清半夏15 生龙骨30 生牡蛎30 桂枝10 茯苓15 大黄20 铅丹10 炙甘草6

12. 胃不和则卧不安----夜间腹胀、大便略干或便秘-调胃承气汤---大黄30 芒硝20 炙甘草15

13. 肝血不足虚烦----越劳累越睡不着----酸枣仁汤--酸枣仁30 川芎6 知母10 茯神15 炙甘草15.

14. 真阳不足神失潜镇型---四逆汤加味---炮附子30 干姜30 炙甘草45 龙骨30 牡蛎30